الاكتئاب عند كبار السن: الأعراض ، الأسباب ، العلاج

جدول المحتويات:

الاكتئاب عند كبار السن: الأعراض ، الأسباب ، العلاج
الاكتئاب عند كبار السن: الأعراض ، الأسباب ، العلاج
Anonim

الاكتئاب السريري لدى كبار السن أمر شائع. هذا لا يعني أنه طبيعي. يؤثر الاكتئاب في أواخر العمر على حوالي 6 ملايين أمريكي تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر. لكن 10٪ فقط يتلقون العلاج. السبب المحتمل هو أن كبار السن غالبًا ما يظهرون أعراض الاكتئاب بشكل مختلف. كثيرًا ما يتم الخلط بين الاكتئاب عند كبار السن وآثار الأمراض المتعددة والأدوية المستخدمة لعلاجها.

كيف يختلف الاكتئاب عند كبار السن عن الاكتئاب لدى البالغين الأصغر سنًا؟

يؤثر الاكتئاب على كبار السن بشكل مختلف عن الشباب. عند كبار السن ، غالبًا ما يترافق الاكتئاب مع الأمراض الطبية الأخرى والإعاقات ويستمر لفترة أطول.

يرتبط الاكتئاب لدى كبار السن بزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والوفاة من المرض. في الوقت نفسه ، يقلل الاكتئاب من قدرة كبار السن على إعادة التأهيل. أظهرت الدراسات التي أجريت على مرضى دار رعاية المسنين المصابين بأمراض جسدية أن الإصابة بالاكتئاب تزيد بشكل كبير من احتمالية الوفاة من تلك الأمراض. كما تم ربط الاكتئاب بزيادة خطر الوفاة بعد الإصابة بنوبة قلبية. لهذا السبب ، من المهم التأكد من أن كبار السن الذين تشعر بالقلق حيالهم يتم تقييمهم ومعالجتهم ، حتى لو كان الاكتئاب خفيفًا.

قد لا يعاني كبار السن من أعراض الاكتئاب الواضحة. بدلاً من ذلك ، يمكنهم:

  • اشعر بالتعب
  • لديك مشكلة في النوم
  • كن غاضبًا أو سريع الانفعال
  • يشعر بالحيرة
  • النضال من أجل الانتباه
  • لا تستمتع بالأنشطة التي اعتادوا عليها
  • تحرك ببطء
  • تغير في الوزن أو الشهية
  • أشعر باليأس أو عدم القيمة أو الذنب
  • تحمل الأوجاع والآلام
  • لديك أفكار انتحارية

باستخدام سلسلة من الأسئلة القياسية ، يمكن لطبيب الرعاية الأولية التحقق من الاكتئاب ، مما يسمح بتشخيص وعلاج أفضل. يتم تشجيع الأطباء على التحقق بشكل روتيني من الاكتئاب. يمكن أن يحدث هذا أثناء زيارة لمرض مزمن أو في زيارة العافية.

يزيد الاكتئاب أيضًا من خطر الانتحار ، خاصة عند الرجال البيض الأكبر سنًا. معدل الانتحار لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 80 و 84 عامًا هو أكثر من ضعف معدل الانتحار لدى عامة الناس. يعتبر المعهد الوطني للصحة العقلية أن الاكتئاب لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر يمثل مشكلة صحية عامة كبرى.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يأتي التقدم في العمر مصحوبًا بفقدان أنظمة الدعم الاجتماعي بسبب وفاة الزوج أو الأشقاء أو التقاعد أو الانتقال. بسبب التغيرات في ظروف كبار السن وحقيقة أنه من المتوقع أن يتباطأ كبار السن ، فقد يفقد الأطباء والعائلة علامات الاكتئاب.نتيجة لذلك ، غالبًا ما يتأخر العلاج الفعال ، مما يضطر العديد من كبار السن إلى معاناة الاكتئاب دون داع.

ما علاقة الأرق بالاكتئاب لدى كبار السن؟

الأرق عادة من أعراض الاكتئاب. لقد وجدت الدراسات أن الأرق هو أيضًا عامل خطر للاكتئاب الجديد أو الاكتئاب الذي يعود مرة أخرى ، خاصة عند كبار السن.

لعلاج الأرق ، يوصي الخبراء أحيانًا بتجنب البنزوديازيبينات أو تقليلها (مثل أتيفان أو كلونوبين أو زاناكس) أو الأدوية "المنومة" الأحدث (مثل أمبيان أو لونيستا) التي قد تثيرها وفقًا لجمعية الشيخوخة الأمريكية خطر ضعف اليقظة والاكتئاب التنفسي والسقوط

غالبًا ما يفضل الخبراء علاج الأرق عند كبار السن بهرمون الميلاتونين ، أو بتركيبة منخفضة الجرعات من دواء دوكسيبين (Silenor) المضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات. مضادات الاكتئاب الأخرى التي يحتمل أن تكون مهدئة ، مثل Remeron أو trazodone ، توصف أحيانًا لكلا الغرضين.تم العثور على Belsomra المساعدة على النوم لتكون فعالة وآمنة عند كبار السن. إذا لم يكن هناك تحسن في اضطراب النوم أو الاكتئاب ، فقد يصف الطبيب النفسي أو أخصائي الطب النفسي أدوية أخرى أو علاجًا نفسيًا أو كليهما.

ما هي عوامل الخطر للاكتئاب لدى كبار السن؟

الأشياء التي تزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب لدى كبار السن تشمل:

  • أن تكون أنثى
  • عازب أو غير متزوج أو مطلق أو أرمل
  • عدم وجود شبكة اجتماعية داعمة
  • أحداث الحياة المجهدة

الحالات الجسدية مثل السكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم والرجفان الأذيني والسكري والسرطان والخرف والألم المزمن تزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تظهر عوامل الخطر للاكتئاب عند كبار السن:

  • أدوية معينة أو مجموعة من الأدوية
  • تلف صورة الجسم (من البتر أو جراحة السرطان أو النوبة القلبية)
  • الاعتماد ، سواء من خلال العلاج في المستشفى أو الحاجة إلى رعاية صحية منزلية
  • الإعاقة
  • تاريخ عائلي للإصابة باضطراب الاكتئاب الشديد
  • الخوف من الموت
  • العيش بمفردك ، العزلة الاجتماعية
  • أمراض أخرى
  • محاولات انتحار سابقة
  • وجود ألم مزمن أو شديد
  • التاريخ السابق للاكتئاب
  • الخسارة الأخيرة لأحد أفراد أسرته
  • تعاطي المخدرات

مسح الدماغ للأشخاص الذين أصيبوا بالاكتئاب لأول مرة في سن الشيخوخة غالبًا ما يكشف عن بقع في الدماغ قد لا تحصل على ما يكفي من تدفق الدم ، ويعتقد أنها ناتجة عن سنوات من ارتفاع ضغط الدم. قد تؤدي التغيرات الكيميائية في خلايا الدماغ هذه إلى زيادة احتمالية الإصابة بالاكتئاب بعيدًا عن أي ضغوط حياتية.

ما هي العلاجات المتاحة للاكتئاب لدى كبار السن؟

تشمل علاجات الاكتئاب الطب أو العلاج النفسي أو الاستشارة أو العلاج بالصدمات الكهربائية أو غيرها من الأشكال الأحدث لتحفيز الدماغ (مثل التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة أو rTMS).في بعض الأحيان ، يمكن استخدام مزيج من هذه العلاجات. يعتمد الخيار الذي قد يوصي به الطبيب على نوع وشدة أعراض الاكتئاب ، والعلاجات السابقة ، والصحة العامة ، من بين عوامل أخرى.

كيف تخفف مضادات الاكتئاب من الاكتئاب لدى كبار السن؟

وجدت الدراسات أنه على الرغم من أن مضادات الاكتئاب يمكن أن تكون مفيدة لكبار السن ، إلا أنها قد لا تكون دائمًا بنفس فعالية المرضى الأصغر سنًا. أيضًا ، يجب مراعاة مخاطر الآثار الجانبية أو التفاعلات المحتملة مع الأدوية الأخرى بعناية. على سبيل المثال ، بعض مضادات الاكتئاب القديمة مثل أميتريبتيلين وإيميبرامين يمكن أن تكون مهدئة ، وقد تسبب الارتباك ، أو قد تسبب انخفاضًا مفاجئًا في ضغط الدم عندما يقف الشخص. يمكن أن يؤدي إلى السقوط والكسور.

الأدوية التي قد تحصل عليها تشمل:

  • مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مثل سيتالوبرام (سيليكسا) وإسيتالوبرام (ليكسابرو) وفلوكستين (بروزاك) وباروكستين (باكسيل) وسيرترالين (زولوفت)
  • مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs) مثل ديسفينلافاكسين (بريستيك) ، دولوكستين (سيمبالتا) ، وفينلافاكسين (إيفكسور)
  • مُعدِّلات ومنبهات السيروتونين (SMS) بما في ذلك vilazodone (Viibryd) و vortioxetine (Trintellix)
  • مضادات الاكتئاب غير النمطية ، مثل bupropion (Aplenzin ، Wellbutrin) ، mirtazapine (Remeron) ، و trazodone (Oleptro ER)
  • مثبطات مونامين أوكسيديز (MAOIs) ، مثل إيزوكاربوكسازيد (ماربلان) ، فينيلزين (نارديل) ، سيليجيلين (إلدبريل ، إمسام ، زيلابار) ، وترانيلسيبرومين (بارنات)

قد تستغرق مضادات الاكتئاب وقتًا أطول لبدء العمل لدى كبار السن أكثر مما تستغرقه لدى الشباب. نظرًا لأن كبار السن هم أكثر حساسية للأدوية ، فقد يصف الأطباء جرعات أقل في البداية. بشكل عام ، تكون مدة علاج الاكتئاب لدى كبار السن أطول مما هي عليه في المرضى الأصغر سنًا.

هل يمكن للعلاج النفسي أن يساعد في تخفيف الاكتئاب لدى كبار السن؟

يجد معظم الأشخاص المصابين بالاكتئاب أن الدعم من العائلة والأصدقاء والمشاركة في مجموعات المساعدة والدعم الذاتي والعلاج النفسي مفيدة. العلاج النفسي مفيد بشكل خاص لأولئك الذين مروا بضغوط كبيرة في الحياة (مثل فقدان الأصدقاء والعائلة ، والانتقال من المنزل ، والمشاكل الصحية) أو الذين يفضلون عدم تناول الأدوية ولديهم أعراض خفيفة إلى متوسطة فقط. كما أنه مفيد للأشخاص الذين لا يستطيعون تناول الأدوية بسبب الآثار الجانبية أو التفاعلات مع الأدوية الأخرى أو الأمراض الطبية الأخرى.

يمكن أن يعالج العلاج النفسي لدى كبار السن مجموعة واسعة من العواقب الوظيفية والاجتماعية للاكتئاب. يوصي العديد من الأطباء بالعلاج النفسي جنبًا إلى جنب مع الأدوية المضادة للاكتئاب.

متى يتم استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية؟

يمكن أن يلعب العلاج بالصدمات الكهربائية دورًا مهمًا في علاج الاكتئاب لدى كبار السن. عندما لا يستطيع كبار السن تناول الأدوية المضادة للاكتئاب التقليدية بسبب الآثار الجانبية أو التفاعلات مع الأدوية الأخرى ، أو عندما يكون الاكتئاب شديدًا للغاية ويتداخل مع الوظائف اليومية الأساسية (مثل الأكل والاستحمام والاستمالة) ، أو عندما يكون خطر الانتحار مرتفعًا بشكل خاص ، غالبًا ما يكون العلاج بالصدمات الكهربائية خيارًا علاجيًا آمنًا وفعالًا.

ما هي المشاكل التي تؤثر على علاج الاكتئاب لدى كبار السن؟

وصمة العار المرتبطة بالأمراض العقلية والعلاج النفسي أقوى بين كبار السن. يمكن أن تمنع هذه الوصمة كبار السن من الاعتراف بأنهم مكتئبون ، حتى لأنفسهم. قد يُعرِّف كبار السن وعائلاتهم أحيانًا أعراض الاكتئاب بالخطأ على أنها ردود أفعال "طبيعية" تجاه ضغوط الحياة أو الخسائر أو عملية الشيخوخة.

أيضًا ، يمكن التعبير عن الاكتئاب من خلال الشكاوى الجسدية بدلاً من الأعراض التقليدية. هذا يؤخر العلاج المناسب. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا يبلغ كبار السن المكتئبون عن اكتئابهم لأنهم يعتقدون خطأً أنه لا أمل في المساعدة.

قد لا يرغب كبار السن أيضًا في تناول أدويتهم بسبب الآثار الجانبية أو التكلفة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإصابة بأمراض معينة في نفس الوقت مع الاكتئاب يمكن أن يتداخل مع فعالية الأدوية المضادة للاكتئاب.قد يتسبب إدمان الكحول وتعاطي المواد الأخرى في حدوث الاكتئاب أو تفاقمه ويتداخل مع العلاج الفعال. وأحداث الحياة غير السعيدة بما في ذلك وفاة الأسرة أو الأصدقاء والفقر والعزلة قد تؤثر أيضًا على دافع الشخص لمواصلة العلاج.

موصى به:

مقالات مشوقة
مدمن على الطعام: 4 علامات قد تكون لديك مشكلة
اقرأ أكثر

مدمن على الطعام: 4 علامات قد تكون لديك مشكلة

الغذاء يوفر الغذاء والطاقة لأجسامنا ، ويمكن أن يكون أيضًا مصدرًا للإشباع العاطفي. توفر الأطعمة المختلفة عناصر مختلفة من العافية وهي ضرورية لبقاء الإنسان ، ولكن يمكن لبعض الأشخاص أن يصابوا بإدمان على الطعام من المحتمل أن يكون خطيرًا مثل اضطراب تعاطي المخدرات.

علاج الميثادون لأعراض انسحاب أوكسيكودون: 4 حقائق
اقرأ أكثر

علاج الميثادون لأعراض انسحاب أوكسيكودون: 4 حقائق

عادة ما يصف الأطباء الميثادون لمساعدة الناس على تقليل أو الإقلاع عن استخدام المواد الأفيونية مثل الأوكسيكودون. ذكرت إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية (SAMHSA) أن الميثادون ، وهو ناهض أفيوني طويل المفعول ، يقلل من أعراض الانسحاب والرغبة الشديدة في تناول المواد الأفيونية ، بينما يحد أيضًا من آثار المواد الأفيونية التي يساء استخدامها.

ما الذي يجب أن يشتمل عليه نموذج خطة منع الانتكاس؟
اقرأ أكثر

ما الذي يجب أن يشتمل عليه نموذج خطة منع الانتكاس؟

إذا كنت تخضع لعلاج من الإدمان ، فقد يقترح طبيبك خطة لمنع الانتكاس. خطة الوقاية من الانتكاس هي خطة مكتوبة أو شفهية تساعدك على التعرف على المحفزات والتعامل مع المواقف العصيبة والحفاظ على الرصانة. تعرف على المزيد حول قالب خطة الوقاية من الانتكاس والعوامل التي يجب مراعاتها أثناء إنشاء واحدة.